Els fetus amb creixement fetal restringit presenten un desenvolupament menor d'estructures cerebrals clau

Un estudi, coordinador per l'Institut de Recerca Sant Joan de Déu · Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, demostren que els fetus petits d'inici tardà presenten una reducció en la longitud de determinades estructures cerebrals en comparació dels fetus de mida adequada per a la seva edat gestacional. L'article ha estat publicat a la revista científica Ultrasound in obstetrics & gynecology.

Els fetus petits d'inici tardà són aquells que tenen un creixement fetal restringit i que es diagnostiquen després de les 32 setmanes de gestació. Això significa que el fetus no està creixent adequadament i que la seva mida és menor de l'esperada per a la seva edat gestacional, en comparació de la població general. Actualment, segons l'OMS la seva incidència és entre el 3 i el 7% dels embarassos a tot el món.

"Sabem que els fetus petits tenen un risc més gran de presentar alteracions del neurodesenvolupament a llarg termini, per la qual cosa és clau disposar d'eines per identificar els fetus amb més risc per aplicar intervencions precoces que permeti millorar-ne el pronòstic." Comenta la Dra. Lola Gómez-Roig, coordinadora del grup Ambient i complicacions en l'embaràs de l'IRSJD i cap del Servei d'Obstetrícia i Ginecologia de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

Les estructures cerebrals en el creixement fetal restringit

L'equip investigador va observar que aquells fetus que tenien una mida més petita també presentaven un menor desenvolupament de dues estructures cerebrals: la longitud fastigi-cos callós i el tèctum; totes dues rellevants en el desenvolupament del cervell i el sistema nerviós.

El cos callós és una banda de fibres nervioses que connecta els dos hemisferis cerebrals i permet la comunicació entre ells. El fastigi està ubicat a la part del cerebel i és el responsable de la coordinació motora i de l'equilibri. Finalment, el tèctum és una estructura ubicada al mesencèfal involucrada en la percepció visual i auditiva.

"Mitjançant una neurosonografia durant el tercer trimestre vam mesurar la longitud entre el fastigi i el cos callós, així com la longitud del tèctum en fetus amb restricció del creixement i fetus amb pes adequat, i vam poder observar que aquestes mesures eren menors en els fetus petits. A més, vam poder analitzar els resultats en dos subgrups segons la gravetat de la restricció del creixement fetal, mantenint-se les diferències" Comenta la Dra. Míriam Pérez-Cruz, investigadora del grup Ambient i complicacions a l'embaràs, i coordinadora de l'estudi. "La neurosonografia fetal avançada és una exploració ecogràfica que permet detectar anomalies cerebrals i canvis subtils, que no comporta cap risc ni per a la mare ni per al nadó".

La neurosonografia és una tècnica ecogràfica que permet explorar amb detall les estructures cerebrals i columna des d'etapes primerenques de la gestació. La prova es realitza mitjançant un transductor d'ultrasons que es col·loca per via transabdominal i transvaginal que es pot fer des de les 13 setmanes de gestació per ecografistes experts. Habitualment es realitza durant el segon o tercer trimestre de l'embaràs i permet detectar anomalies cerebrals, com ara malformacions, hemorràgies, microcefàlia, etc.

Els resultats de l'estudi tenen una gran rellevància clínica, ja que suggereixen que els mesuraments de la longitud del fastigi-cos callosos i el tèctum poden ser útils per identificar els fetus amb més risc de complicacions de neurodesenvolupament a causa d'un creixement fetal restringit.

"La identificació primerenca d'aquests fetus pot permetre una intervenció oportuna per millorar-ne el pronòstic. A més, hem comprovat que aquest mesurament pot ser utilitzat de manera fiable en la pràctica clínica, ja que els resultats són molt significatius. Això pot tenir un impacte positiu en l'atenció prenatal i neonatal dels nadons amb creixement fetal restringit." Conclou la Dra. Míriam Pérez-Cruz. "A més, si en un futur som capaços de confirmar una associació entre la mida d'aquestes estructures i el neurodesenvolupament, podríem utilitzar aquestes dades com a biomarcadors en proves de cribratge en població de risc".

Article de referència

Lip-Sosa DL, Pérez-Cruz M, Ahumada-Droguett P, Ribas-Prats T, Puertollano M, García-Gómez MA, Mazarico E, Eixarch E, Escera C, Gómez-Roig MD. Corpus callosum-fastigium and tectal lengths in late-onset small fetuses. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023 Feb 1. doi: 10.1002/uog.26169. Epub ahead of print. PMID: 36722073.