Explorando el papel de la grasa ectópica en el Síndrome del Ovario Poliquístico en adolescentes

Una nueva publicación de la Dra. Lourdes Ibáñez se centra en el tratamiento del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) en adolescentes focalizándose en la grasa ectópica, como posible causa de la enfermedad.

Hace veinticinco años, el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) adolescente cayó en una zona gris entre múltiples especialidades médicas como pediatría, ginecología, endocrinología y dermatología. Sin embargo, en las últimas décadas, el interés científico creciente ha llevado a una mejor comprensión de la enfermedad y sus posibles causas.

En un artículo en Trends in Molecular Medicine, la Dra. Lourdes Ibáñez, coordinadora del proyecto SPIOMET4HEALTH del Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD) · Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona ha compartido nuevas ideas sobre los aspectos evolutivos de la SOP en adolescentes y ha propuesto criterios de diagnóstico actualizados y nuevos enfoques de tratamiento.

"Durante mucho tiempo se ha pensado que la SOP en adolescentes era un trastorno ginecológico. Sin embargo, tenemos nuevas evidencias que sugieren que la SOP tiene una causa endocrina reversible en respuesta a la grasa ectópica. Esto significa que los desequilibrios hormonales observados en la SOP son impulsados por la grasa ectópica, que es la acumulación de grasa en lugares atípicos del cuerpo, como el hígado, los músculos o el páncreas. Por tanto, según nuestros estudios, la SOP podría revertirse tratándolo de raíz." Comenta la Dra. Ibáñez, coordinadora del grupo de investigación Endocrinología metabólica del IRSJD. "Una forma sencilla de detectar la grasa ectópica es verificar si ha habido una desviación del percentil de altura y peso al nacer y el índice de masa corporal (IMC) en la adolescencia."

El artículo sugiere que abordar la SOP de los adolescentes y sus antecedentes es fundamental, tanto para mejorar la salud preconcepcional, reducir las complicaciones durante el embarazo, así como para reducir la prevalencia de la SOP en adultos y sus condiciones asociadas, como ahora la diabetes tipo 2, la enfermedad del hígado graso, la depresión, etc.

El Síndrome del Ovario Poliquístico se inicia antes de la menarquía

Hasta ahora, se ha considerado que el síndrome de ovario poliquístico (SOP) en la adolescencia se inicia después de la primera menstruación (menarquía). Pero el conocimiento actual nos indica que debemos revisar los primeros años de vida para entender mejor la SOP en las adolescentes.

Durante estos primeros años se ha visto que se produjeron niveles relativamente altos de la hormona luteinizante circulante (LH), la hormona estimulante de la tiroides (TSH), el T3 libre, la testosterona, el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) y/o la insulina en ayunas. Esta producción anómala puede ser causa como respuesta adaptativa a la grasa ectópica y fue tener como consecuencia la aceleración del crecimiento, la maduración en las adolescentes; y un inicio precoz de la pubertad.

"Sin embargo, la definición de la SOP en adolescentes sigue siendo un tema de debate. Por este motivo, proponemos fusionar las últimas definiciones de la SOP en adolescentes en un único conjunto de criterios diagnósticos. En la actualidad, el foco del tratamiento del SOP en la adolescencia se centra en el alivio de los síntomas, como el acné, el aumento de pelo corporal o la desregulación de la menstruación. Sin embargo, ahora disponemos de evidencia que sugiere que el tratamiento debería considerar también los efectos sobre la grasa ectópica y, en última instancia, debería tener en cuenta la salud antes de la concepción. Ahora mismo nuestro centro lidera el ensayo clínico SPIOMET4HEALTH que incide en el origen de este trastorno." Concluye la Dra. Lourdes Ibáñez.

El ensayo clínico, llamado SPIOMET4HEALTH, y clasificado como fase II, se está llevando a cabo en España (Barcelona y Girona), Italia, Dinamarca, Turquía, Austria y Noruega. Consiste en evaluar un tratamiento para adolescentes y mujeres jóvenes afectos del Síndrome del Ovario Poliquístico que aborde de raíz la causa del síndrome. Se trata de un comprimido diario, que es una combinación a dosis bajas de tres fármacos que llevan dos o más décadas en el mercado (espironolactona, pioglitazona y metformina), que, junto con un estilo de vida saludable, podría normalizar las hormonas ovulación, y revertir así las alteraciones asociadas al SOP.

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Artículo de referencia

Ibáñez L, de Zegher F. Adolescent PCOS: a postpubertal central obesity syndrome. Trends Mol Med. 2023 May;29(5):354-363. doi: 10.1016/j.molmed.2023.02.006. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36964058.