La primera y única guía internacional para tratar la patología dual ya es una realidad

Desde el pasado mes de diciembre, los profesionales de psiquiatría y psicología disponen de la primera Guía de Práctica Clínica a escala mundial para el tratamiento de la patología dual en población adulta. Tal y como cuenta el Dr. Lluis San, se trata de pacientes que tienen dos diagnósticos, un trastorno mental más un trastorno por consumo de sustancias, que también se considera un trastorno mental. Es importante destacar este hecho porque, en general, se tiende a interpretar que el trastorno por uso de substancias es un tema al margen, cuando en realidad no es así.

La Guía, gratuita y de libre acceso, aborda los diagnósticos psiquiátricos de mayor pravedad, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, y aquellos que mayor prevalencia, como los trastornos afectivos, los de ansiedad o el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. En relación al uso de substancias psicoactivas se centra en el alcohol, el cannabis, la cocaína y la nicotina. El estudio ha permitido definir las recomendaciones terapéuticas que ayudaran a reducir la variabilidad y la mejora de la práctica clínica de los profesionales.

Hasta ahora, no existía ningún instrumento similar que proporcionará información sobre qué hacer y qué no hacer en estos casos, hecho totalmente ilógico teniendo en cuenta la realidad clínica cuotidiana y la existencia de una Sociedad Científica de Patología Dual, revistas científicas y hasta congresos centrados en esta temática, argumenta el Dr. San. Además, desde hace años,  ha tenido lugar un aumento en la prevalencia de la patología dual. De hecho, según el National Institute on Drug Abuse (NIDA), más del 60% de los pacientes con trastornos por uso de substancias pueden presentar otro trastorno mental. En consecuencia, era necesario establecer unas pautas prácticas de tratamiento multidisciplinarias, en las cuales se integraran simultáneamente intervenciones para los pacientes con los dos objetivos. En este sentido, el objetivo de la Guía es resolver rápidamente dudas como que antidepresivo se le debe prescribir a un paciente con un diagnóstico depresivo que quiera dejar de fumar, ejemplifica el Dr. Lluis San.

Como resultado, la Guía, organizada por diagnósticos, pude resumirse en ocho algoritmos distribuidos en cuatro páginas que recogen las recomendaciones basadas en el estudio de la literatura científica y la veintena de preguntas PICO (Paciente, Intervención, Comparación y Resultado). En relación a esto, el Dr. San apunta que hemos conseguido resumir hasta tal punto la información disponible, que los profesionales podrían imprimirse estas cuatro páginas y tenerlas siempre a mano en sus consultas.

Gran usabilidad, consenso profesional y metodología estricta

Llegar a estos ocho algoritmos supuso un trabajo previo muy complejo, en el cual se  ha realizado una exhaustiva revisión bibliográfica en distintas bases de datos científicas que ha acabado referenciando unos 400 artículos en la Guía. Una vez redactados todos los capítulos, la Guía fue evaluada por la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitària de Catalunya (AQuAS) y el grupo Cochrane. Finalmente, Guía Salud, órgano dependiente del Sistema Nacional de Salud, otorgó la última aprobación necesaria el diciembre pasado de 2017 para su publicación y difusión.

Por otro lado, la Guía ha sido consensuada por todos los profesionales que han participado en ella. Además del Dr. Lluis San, también se ha contado con el trabajo de dos psiquiatras del Parc Sanitari Sant Joan de Déu, las Dras. Belén Arranz y Ruth Cunill, y la jefa de la Biblioteca Provincial San Juan de Dios la Sra. Ana Maria Merino; al lado de un nutrido grupo de expertos en psiquiatría, psicología, farmacología y documentación de distintos punto del territorio.

Así mismo, en la Guía también han colaborado el Servicio Gallego de Salud, la SEPB, el Pla Director de Salut Mental i Addiccions del Departament de Salut de la Generalitat, la Sociedad Española de Psiquiatría, la Sociedad Española de Toxicomanía, la Sociedad Española de Patología Dual, Socidrogalcohol y la Asociación Gallega de Psiquiatría. Otras organizaciones que también han dado soporte a este proyecto sonCIBERSAM y la Red de Trastornos Adictivos (RTA).

Fuente: La primera i única guia internacional per tractar la patologia dual ja és una realitat– Parc Sanitari Sant Joan de Déu